Konsep Lansia dan Proses Menua

 

 

                            BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

 

 

2.1  Konsep Lansia dan Proses Menua

 

2.1.1   Definisi Lansia dan Proses Menua

Menurut World Health Organization (WHO), lansia adalah seseorang yang telah memasuki usia 60 tahun keatas. Lansia merupakan kelompok umur pada manusia yang telah memasuki tahapan akhir dari fase kehidupannya. Kelompok yang dikategorikan lansia ini akan terjadi suatu proses yang disebut Aging Process atau proses penuaan.

Seseorang dikatakan lansia ialah apabila berusia 60 tahun atau lebih, karena faktor tertentu tidak dapat memenuhi kebutuhan dasarnya baik secara jasmani, rohani maupun sosial (Nugroho, 2012).

Proses penuaan adalah siklus kehidupan yang ditandai dengan tahapan-tahapan menurunnya berbagai fungsi organ tubuh, yang ditandai dengan semakin rentannya tubuh terhadap berbagai serangan penyakit yang dapat menyebabkan kematian misalnya pada sistem kardiovaskuler dan pembuluh darah, pernafasan, pencernaan, endokrin dan lain sebagainya. Hal tersebut disebabkan seiring meningkatnya usia sehingga terjadi perubahan dalam struktur dan fungsi sel, jaringan, serta sistem organ. Perubahan tersebut pada umumnya mengaruh pada kemunduran kesehatan fisik dan psikis yang pada akhirnya akan berpengaruh pada ekonomi dan sosial lansia. Sehingga secara umum akan berpengaruh pada activity of daily living (Fatimah, 2010).

 

7

 

 

2.1.2 Teori Proses Menua

Menurut Depkes RI (2016) tentang proses menua yaitu:

 

1.      Teori – teori biologi

 

a.       Teori genetik dan mutasi (somatic mutatie theory)

 

Menurut teori ini menua telah terprogram secara genetik untuk spesies – spesies tertentu. Menua terjadi sebagai akibat dari perubahan biokimia yang diprogram oleh molekul – molekul/DNA dan setiap sel pada saatnya akan mengalami mutasi sehingga terjadi penurunan kemampuan fungsional sel.

b.      Pemakaian dan rusak

 

Kelebihan usaha dan stres menyebabkan sel – sel tubuh lelah (rusak).

c.       Reaksi dari kekebalan sendiri (auto immune theory)

 

Di dalam proses metabolisme tubuh, suatu saat diproduksi suatu zat khusus. Ada jaringan tubuh tertentu yang tidak tahan terhadap zat tersebut sehingga jaringan tubuh menjadi lemah dan sakit.

d.      Teori “immunology slow virus” (immunology slow virus theory)

 

Sistem immune menjadi efektif dengan bertambahnya usia dan masuknya virus kedalam tubuh dapat menyebabkan kerusakan organ tubuh.

e.       Teori stres

 

Menua terjadi akibat hilangnya sel-sel yang biasa digunakan   tubuh.   Regenerasi   jaringan   tidak   dapat

 

 

mempertahankan kestabilan lingkungan internal, kelebihan usaha dan stres menyebabkan sel-sel tubuh lelah terpakai.

f.       Teori radikal bebas

 

Radikal bebas dapat terbentuk dialam bebas, tidak stabilnya radikal bebas (kelompok atom) mengakibatkan osksidasi oksigen bahan-bahan organik seperti karbohidrat dan protein. Radikal bebas ini dapat menyebabkan sel-sel tidak dapat regenerasi.

g.      Teori rantai silang

Sel-sel yang tua atau usang, reaksi kimianya menyebabkan ikatan yang kuat, khususnya jaringan kolagen. Ikatan ini menyebabkan kurangnya elastis, kekacauan dan hilangnya fungsi.

h.      Teori program

 

Kemampuan organisme untuk menetapkan jumlah sel yang membelah setelahsel-sel tersebut mati.

2.      Teori kejiwaan sosial

 

a.       Aktivitas atau kegiatan (activity theory)

 

Lansia mengalami penurunan jumlah kegiatan yang dapat dilakukannya. Teori ini menyatakan bahwa lansia yang sukses adalah mereka yang aktif dan ikut banyak dalam kegiatan sosial. Ukuran optimum (pola hidup) dilanjutkan pada cara hidup dari lansia berupa mempertahankan hubungan antara sistem sosial dan individu agar tetap stabil.

 

 

b.      Kepribadian berlanjut (continuity theory)

 

Dasar kepribadian atau tingkah laku tidak berubah pada lansia. Pada teori ini menyatakan bahwa perubahan yang terjadi pada seseorang yang lansia sangat dipengaruhi oleh tipe personality yang dimiliki.

c.       Teori pembebasan (disengagement theory)

 

Teori ini menyatakan bahwa dengan bertambahnya usia, seseorang secara berangsur-angsur mulai melepaskan diri dari kehidupan sosialnya. Keadaan ini mengakibatkan interaksi sosial lanjut usia menurun, baik secara kualitas maupun kuantitas sehingga sering terjaadi kehilangan ganda (triple loss), yakni: (1) Kehilangan peran; (2) Hambatan kontak sosial; (3) Berkurangnya kontak komitmen.

2.1.3 Batasan Lanjut Usia

Menurut Nugroho (2008) ada beberapa pendapat para ahli mengenai batasan lanjut usia diantaranya :

1.      Menurut World Health Organization (WHO), ada empat tahapan lanjut usia yaitu:

a.       Usia pertengahan (middle age) usia 45-59 tahun

 

b.      Lanjut usia (elderly) usia 60-74 tahun

c.       Lanjut usia tua (old) usia 75-90 tahun

 

d.      Usia sangat tua (very old) diatas 90 tahun

 

 

2.      Menurut Koesoemanto Setyonegoro, lanjut usia dikelompokkan sebagai berikut:

a.       Usia dewasa muda (elderly adulthood) yaitu usia 18/20-25 tahun

 

b.      Usia dewasa penuh (middle years) atau maturitas (usia 25-60/65 tahun)

c.       Lanjut usia (geriatric age) yaitu usia lebih dari 65/70 tahun, terbagi:

1)      Usia 70-75 tahun (young old)

2)      Usia 75-80 tahun (old)

 

3)      Usia lebih dari 80 tahun (very old)

 

3.      Menurut Hurlock, perbedaan lanjut usia terbagi dalm dua tahap yaitu:

 

a.       Early old age (usia 60-70 tahun)

 

b.      Advanced old age (usia 70 tahun ke atas)

 

2.1.4 Karakteristik Lansia

Lansia memiliki karakteristik yang berusia lebih dari 60 tahun, kebutuhan dan masalah yang bervariasi dari rentang sehat sampai sakit, kebutuhan biopsikososial dan spiritual, kondisi adaptif hingga kondisi maladaptif (Maryam, 2008).

2.1.5 Klasifikasi Lansia

Menurut Depkes RI (2013) klasifikasi lansia terdiri dari:

1.      Pra lansia yaitu seseorang yang berusia antara 45-59 tahun

2.      Lansia ialah seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih

3.      Lansia resiko tinggi ialah seseorang yang berusia 60 tahun lebih dengan masalah kesehatan

 

 

4.      Lansia potensial ialah lansia yang masih mampu melakukan pekerjaan dan kegiatan yang dapat mengahasilkan barang atau jasa

5.      Lansia tidak potensial ialah lansia yang tidak berdaya mencari nafkah, sehingga hidupnya tergantung pada bantuan orang lain

2.1.6 Ciri-Ciri Lansia

Menurut Depkes RI (2016), ciri-ciri lansia adalah sebagai berikut :

 

1.      Lansia merupakan periode kemunduran

 

Kemunduran pada lansia sebagian datang dari faktor fisik dan faktor psikologis sehingga motivasi memiliki peran yang penting dalam kemunduran pada lansia. Misalnya lansiayang memiliki motivasi yang rendah dalam melakukan kegiatan, maka akanmempercepat proses kemunduran fisik, akan tetapi ada juga lansia yang memilikimotivasi yang tinggi, maka kemunduran fisik pada lansia akan lebih lama terjadi.

2.      Lansia memiliki status kelompok minoritas

 

Kondisi ini sebagai akibat dari sikap sosial yang tidak menyenangkan terhadap lansiadan diperkuat oleh pendapat yang kurang baik, misalnya lansia yang lebih senangmempertahankan pendapatnya maka sikap sosial di masyarakat menjadi negatif, tetapiada juga lansia yang mempunyai tenggang rasa kepada orang lain sehingga sikap sosialmasyarakat menjadi positif.

3.      Menua membutuhkan perubahan peran

 

Perubahan peran pada lansia sebaiknya dilakukan atas dasarkeinginan sendiri bukan atas dasar tekanan dari lingkungan.

 

 

Misalnya lansiamenduduki jabatan sosial di masyarakat sebagai Ketua RW, sebaiknya masyarakattidak memberhentikan lansia sebagai ketua RW karena usianya.

4.      Penyesuaian yang buruk pada lansia

 

Perlakuan yang buruk terhadap lansia membuat mereka cenderung mengembangkankonsep diri yang buruk sehingga dapat memperlihatkan bentuk perilaku yang buruk.Akibat dari perlakuan yang buruk itu membuat penyesuaian diri lansia menjadi buruk pula. Contoh: lansia yang tinggal bersama keluarga sering tidak dilibatkan untukpengambilan keputusan karena dianggap pola pikirnya kuno, kondisi inilah yangmenyebabkan lansia menarik diri dari lingkungan, cepat tersinggung dan bahkanmemiliki harga diri yang rendah.

2.1.7 Perubahan-perubahan pada Lansia

Semakin bertambahnya umur manusia, terjadi proses penuaan secara degeneratif yang akan berdampak pada perubahan-perubahan pada diri manusia, tidak hanya perubahan fisik, tetapi juga kognitif, perasaan, sosial dan seksual (Azizah dan Lilik M, 2011).

1.      Perubahan Fisik

 

a.       Sistem Indra

 

Sistem pendengaran:Prebiakusis (gangguan pada pendengaran) oleh karenahilangnya kemampuan (daya) pendengaran pada telinga dalam, terutamaterhadap bunyi suara atau nada-nada yang tinggi, suara yang tidak jelas, sulitdimengerti kata-kata, 50% terjadi pada usia diatas 60 tahun.

 

 

 

 

b.      Sistem Integumen

 

Pada lansia kulit mengalami atropi, kendur, tidak elastiskering dan berkerut. Kulit akan kekurangan cairan sehingga menjadi tipis danberbercak. Kekeringan kulit disebabkan atropi glandula sebasea dan glandula sudoritera, timbul pigmen berwarna coklat pada kulit dikenal dengan liver spot.

c.       Sistem Muskuloskeletal

Perubahan sistem muskuloskeletal pada lansia: Jaringan penghubung (kolagendan elastin), kartilago, tulang, otot dan sendi. Kolagen sebagai pendukungutama kulit, tendon, tulang, kartilago dan jaringan pengikat mengalamiperubahan menjadi bentangan yang tidak teratur.

1)      Kartilago: jaringan kartilagopada persendian menjadi lunak dan mengalami granulasi, sehingga permukaansendi menjadi rata. Kemampuan kartilago untuk regenerasi berkurang dandegenerasi yang terjadi cenderung kearah progresif,konsekuensinya kartilagopada persendiaan menjadi rentan terhadap gesekan.

2)      Tulang: berkurangnyakepadatan tulang setelah diamati adalah bagian dari penuaan fisiologi, sehinggaakan mengakibatkan osteoporosis dan lebih lanjut akan mengakibatkan nyeri,deformitas dan fraktur.

 

 

3)      Otot: perubahan struktur otot pada penuaan sangatbervariasi, penurunan jumlah dan ukuran serabut otot, peningkatan jaringanpenghubung dan jaringan lemak pada otot mengakibatkan efek negatif.

4)      Sendi: pada lansia, jaringan ikat sekitar sendi seperti tendon, ligamen dan fasiamengalami penuaan elastisitas.

d.      Sistem kardiovaskuler

 

Perubahan pada sistem kardiovaskuler pada lansia adalah massa jantungbertambah, ventrikel kiri mengalami hipertropi sehingga peregangan jantungberkurang, kondisi ini terjadi karena perubahan jaringan ikat. Perubahan inidisebabkan oleh penumpukan lipofusin, klasifikasi SA Node dan jaringankonduksi berubah menjadi jaringan ikat.

e.       Sistem Respirasi

 

Pada proses penuaan terjadi perubahan jaringan ikat paru, kapasitas total parutetap tetapi volume cadangan paru bertambah untuk mengkompensasi kenaikanruang paru, udara yang mengalir ke paru berkurang. Perubahan pada otot,kartilago dan sendi torak mengakibatkan gerakan pernapasan terganggu dankemampuan peregangan toraks berkurang.

f.       Pencernaan dan Metabolisme

 

Perubahan yang terjadi pada sistem pencernaan, seperti penurunan produksisebagai kemunduran fungsi yang nyata karena kehilangan gigi, indra pengecap menurun, rasa lapar menurun

 

 

(kepekaan rasa lapar menurun), liver (hati) makinmengecil dan menurunnya tempat penyimpanan, dan berkurangnya aliran darah.

g.      Sistem perkemihan

 

Pada sistem perkemihan terjadi perubahan yang signifikan. Banyak fungsi yangmengalami kemunduran, contohnya laju filtrasi, ekskresi, dan reabsorpsi olehginjal.

h.      Sistem saraf

 

Sistem susunan saraf mengalami perubahan anatomi dan atropi yang progresifpada serabut saraf lansia. Lansia mengalami penurunan koordinasi dankemampuan dalam melakukan aktifitas sehari-hari.

i.        Sistem reproduksi

 

Perubahan sistem reproduksi lansia ditandai dengan menciutnya ovary danuterus. Terjadi atropi payudara. Pada laki- laki testis masih dapat memproduksispermatozoa, meskipun adanya penurunan secara berangsur-angsur.

2.      Perubahan Kognitif: (1) Daya Ingat (Memory); (2) IQ (Intellegent Quotient); (3) Kemampuan Belajar (Learning); (4) Kemampuan Pemahaman (Comprehension); (5)Pemecahan Masalah (Problem Solving); (6) Pengambilan Keputusan (Decision Making); (7)Kebijaksanaan (Wisdom); (8)Kinerja (Performance); (9)Motivasi (Motivation)

3.      Perubahan mental

 

Faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan mental :

 

 

a.       Pertama-tama perubahan fisik, khususnya organ perasa

 

b.      Kesehatan umum

 

c.       Tingkat pendidikan

 

d.      Keturunan (hereditas)

 

e.       Lingkungan

 

f.       Gangguan syaraf panca indera, timbul kebutaan dan ketulian.

 

g.      Gangguan konsep diri akibat kehilangan kehilangan jabatan.

 

h.      Rangkaian dari kehilangan, yaitu kehilangan hubungan dengan teman dan keluarga.

i.        Hilangnya kekuatan dan ketegapan fisik, perubahan terhadap gambaran diri,perubahan konsep diri. Perubahan spiritual agama atau kepercayaan makin terintegrasi dalam kehidupannya. Lansia semakinmatang (mature) dalam kehidupan keagamaan, hal ini terlihat dalam berfikir danbertindak sehari-hari.

4.      Perubahan Psikososial

 

a.       Kesepian

 

Terjadi pada saat pasangan hidup atau teman dekat meninggal terutama jikalansia mengalami penurunan kesehatan, seperti menderita penyakit fisik berat,gangguan mobilitas atau gangguan sensorik terutama pendengaran.

b.      Duka cita (Bereavement)

 

Meninggalnya pasangan hidup, teman dekat, atau bahkan hewan kesayangandapat meruntuhkan pertahanan jiwa yang telah

 

 

rapuh pada lansia. Hal tersebutdapat memicu terjadinya gangguan fisik dan kesehatan.

c.       Depresi

 

Duka cita yang berlanjut akan menimbulkan perasaan kosong, lalu diikuti dengankeinginan untuk menangis yang berlanjut menjadi suatu episode depresi. Depresijuga dapat disebabkan karena stres lingkungan dan menurunnya kemampuanadaptasi.

d.      Gangguan cemas

 

Dibagi dalam beberapa golongan: fobia, panik, gangguan cemas umum,gangguan stress setelah trauma dan gangguan obsesif kompulsif, gangguan-gangguantersebut merupakan kelanjutan dari dewasa muda dan berhubungandengan sekunder akibat penyakit medis, depresi, efek samping obat, atau gejalapenghentian mendadak dari suatu obat.

e.       Parafrenia

 

Suatu bentuk skizofrenia pada lansia, ditandai dengan waham (curiga), lansiasering merasa tetangganya mencuri barang- barangnya atau berniatmembunuhnya. Biasanya terjadi pada lansia yang terisolasi/diisolasi ataumenarik diri dari kegiatan sosial.

f.        Sindroma Diogenes

 

Suatu kelainan dimana lansia menunjukkan penampilan perilaku sangatmengganggu. Rumah atau kamar kotor dan bau karena lansia bermain-main dengan feses dan urinnya, sering

 

 

menumpuk barang dengan tidak teratur.Walaupun telah dibersihkan, keadaan tersebut dapat terulang kembali.

2.1.8 Tujuan Pelayanan Kesehatan pada Lansia

Tujuan pelayanan kesehatan pada lansia menurut Depkes RI (2016) terdiri dari :

1.      Mempertahankan derajat kesehatan para lansia pada taraf yang setinggi-tingginya,sehingga terhindar dari penyakit atau gangguan.

2.      Memelihara kondisi kesehatan dengan aktifitas-aktifitas fisik dan mental.

3.      Mencari upaya semaksimal mungkin agar para lansia yang menderita suatupenyakit atau gangguan, masih dapat mempertahankan kemandirian yangoptimal.

4.      Mendampingi dan memberikan bantuan moril dan perhatian pada lansia yang beradadalam fase terminal sehingga lansia dapat mengadapi kematian dengan tenang danbermartabat.Fungsi pelayanan dapat dilaksanakan pada pusat pelayanan sosial lansia, pusat informasi pelayanan sosial lansia, dan pusat pengembangan pelayanan sosial lansiadan pusat pemberdayaan lansia.

LATIHAN SOAL :

1.      Apa yang dimaksud dengan lansia menurut WHO?

2.      Jelaskan proses menua menurut teori biologi radikal bebas?

3.      Sebutkan 4 tahapan lansia menurut WHO?

4.      Mengapa karakteristik lansia Lansia yang berusia lebih dari 60 tahun, memiliki kebutuhan dan masalah yang bervariasi dari rentang sehat sampai sakit, baik kebutuhan biopsikososial dan spiritual, kondisi adaptif hingga kondisi maladaptif?

5.      Berikan contoh Lansia resiko tinggi yang berusia 60 tahun lebih dengan masalah kesehatannya?

6.      Mengapa lansia memiliki ciri yang disebut merupakan periode kemunduran?

7.      Semakin bertambahnya usia perubahan fisik apa yang tampak pada lansia dari sistem muskuluskeletal?

8.      Perubahan kognitif apa yang tampak pada lansia seiring bertambahnya usia? Jelaskan!

9.      Sebutkan faktor apa saja yang mempengaruhi perubahan mental pada lansia, sebutkan minimal 4?

10.  Jelaskan tujuan dilakukannya pelayanan kesehatan pada lansia menurut Depkes RI tahun 2016?